关于45家定点医疗机构违规问题的通报

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关于45家定点医疗机构违规问题的通报
近年来，全市医保部门持续对定点医疗机构医保基金使用情况进行现场监督检查，严厉打击违法违规违约行为，为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用。现将45家定点医疗机构违规问题通报如下：
　　案例一、海丰县彭湃纪念医院违规使用医保基金
　　2022年省级医疗保障基金交叉检查过程中，省交叉检查组对海丰县彭湃纪念医院进行现场检查，经核查，该院存在开展其他手术中对仅独立开展本手术方可收费的项目（剖腹探查术、上肢血管探查术、盆腔粘连松解术、喉返神经探查术等）进行收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额74112.44元。
　　案例二、海丰县养可肾析血液透析有限公司违规使用医保基金
　　2022年省级医疗保障基金交叉检查过程中，省交叉检查组对海丰县养可肾析血液透析有限公司进行现场检查，经核查，该司存在一次性使用无菌透析护理包多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额19443.17元。
　　案例三、中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（汕尾市中心医院）违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院（汕尾市中心医院）进行现场检查，经核查，该院存在收取经输尿管镜使用激光纤维碎石取石术同时收取经输尿管镜支架置入术费重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额96214.17元。　　案例四、汕尾逸挥基金医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对汕尾逸挥基金医院进行现场检查，经核查，该院收取动态心电图同时收取心率变异性分析重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额45657.40元。
　　案例五、汕尾骨科医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对汕尾骨科医院进行现场检查，经核查，该院存在手外伤清创术超医保支付政策范围收取费用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额19614.82元。
　　案例六、广东省梅陇农场职工医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对广东省梅陇农场职工医院进行现场检查，经核查，该院存在静脉留置针护理同时收取预充式导管冲洗器耗材费用超重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额18039.00元。
　　案例七、海丰老区精神病医院有限公司违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对海丰老区精神病医院有限公司进行现场检查，经核查，该司在社会功能缺陷筛选量表测评超医保政策支付范围收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额16336.26元。
　　案例八、汕尾泰林医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对汕尾泰林医院进行现场检查，经核查，该院存在葡萄糖测定(各种酶法)串换葡萄糖测定(酶电极法)串换项目收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额35434.39元。
　　案例九、陆丰市中医医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对陆丰市中医医院进行现场检查，经核查，该院中药熏药治疗实际开展项目没有用烟熏烤而是采用超声雾化熏洗仪进行治疗的违规使用医保基金行为，涉及违规金额6086.08元。
　　案例十、陆丰铜锣湖精神康复医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对陆丰铜锣湖精神康复医院进行现场检查，经核查，该院普通病房床位超标准收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额112576.10元。　　案例十一、陆河华月医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对陆河华月医院进行现场检查，经核查，该院存在收取粪便常规、粪便隐血试验过度检查违规使用医保基金行为，涉及违规金额7859.78元。
　　案例十二、广东汕尾红海湾经济开发区人民医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局联合市财政局、市卫健局对广东汕尾红海湾经济开发区人民医院进行现场检查，经核查，该院存在注射用吡拉西坦超医保限定支付范围的违规使用医保基金行为，涉及违规金额28320.00元。
　　案例十三、陆河县慢性病防治站违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保局对陆河县慢性病防治站进行现场检查，经核查，该院存在精神病护理同时收取级别护理重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额229897.05元。
　　案例十四、汕尾市人民医院违规使用医保基金
　　2022年汕尾市医保中心对汕尾市人民医院进行现场检查，经核查，该院存在静脉留置针护理同时收取预（冲）式冲管注射器重复收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额66685.85元。
　　案例十五、汕尾中山医院违规使用医保基金
　　2022年城区医保局对汕尾中山医院进行现场检查，经核查，该院存在部分X线计算机体层(CT)扫描加收的违规使用医保基金行为，涉及违规金额6720.00元。
　　案例十六、汕尾中医医院违规使用医保基金
　　2022年城区医保局对汕尾中医医院进行现场检查，经核查，该院存在换药未按规定收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额2354.10元。
　　案例十七、汕尾亮睛眼科工程医院违规使用医保基金
　　2022年城区医保局对汕尾亮睛眼科工程医院进行现场检查，经核查，该院存在超声计算机图文报告未按规定收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额9776.14元。
　　案例十八、汕尾仁德中医医院违规使用医保基金
　　2022年城区医保局对汕尾仁德中医医院进行现场检查，经核查，该院存在使用限二级及以上医疗机构使用的丹参注射液的违规使用医保基金行为，涉及违规金额8076.84元。
　　案例十九、海丰惠慈医院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰惠慈医院进行现场检查，经核查，该院存在DR收取超声计算机图文报告多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额2850.97元。
　　案例二十、海丰县赤坑镇中心卫生院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰县赤坑镇中心卫生院进行现场检查，经核查，该院存在床位费超住院天数多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额598.00元。
　　案例二十一、海丰县鹅埠镇中心卫生院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰县鹅埠镇中心卫生院进行现场检查，经核查，该院存在限二级及以上医疗机构使用的血栓通注射液的违规使用医保基金行为，涉及违规金额13864.74元。
　　案例二十二、海丰县妇幼保健院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰县妇幼保健院进行现场检查，经核查，该院存在单胎、双胎、多胎、难产接生重复收费宫颈内口探查术的违规使用医保基金行为，涉及违规金额65621.96元。
　　案例二十三、海丰县公平华康医院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰县公平华康医院进行现场检查，经核查，该院存在成人患者收取新生儿监护项目费用超医保政策支付范围的违规使用医保基金行为，涉及违规金额5481.48元。
　　案例二十四、海丰县皮肤病防治医院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对海丰县皮肤病防治医院进行现场检查，经核查，该院存在级别护理超住院天数多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额901.38元。
　　案例二十五、海丰县鲘门镇中心卫生院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对鲘门镇中心卫生院进行现场检查，经核查，该院存在收取静脉输液（接瓶）同时收取连续输液第二组起加收项目的违规使用医保基金行为，涉及违规金额1136.00元。
　　案例二十六、汕尾泰林医院违规使用医保基金
　　2021年海丰县医保局对汕尾泰林医院进行现场检查，经核查，该院存在中频脉冲电治疗未按部位计价而按电极片数量多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额2670.50元。
　　案例二十七、甲东镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对甲东镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在注射用奥美拉唑钠超医保支付限制条件用药的违规使用医保基金行为，涉及违规金额4339.35元。
　　案例二十八、湖东镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对湖东镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在重复收费（催产素滴注引产术）的违规使用医保基金行为，涉及违规金额4300.00元。
　　案例二十九、陆丰市健生医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对陆丰市健生医院进行现场检查，经核查，该院存在将胶片纳入医保使用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额3794.42元。
　　案例三十、博美镇中心卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对博美镇中心卫生院进行现场检查，经核查，该院存在串换项目（肌酐测定速率法高套干化学法）的违规使用医保基金行为，涉及违规金额7941.80元。
　　案例三十一、陆丰健安医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对陆丰健安医院进行现场检查，经核查，该院存在注射用七叶皂苷钠超医保政策用药的违规使用医保基金行为，涉及违规金额1944.00元。
　　案例三十二、汕尾陆城眼科医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对汕尾陆城眼科医院进行现场检查，经核查，该院存在血清总胆汁酸测定化学法或酶法高套干化学法串换项目收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额1496.32元。
　　案例三十三、汕尾陆康精神病医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对汕尾陆康精神病医院进行现场检查，经核查，该院存在血清间接胆红素不按规定收取费用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额8561.00元。
　　案例三十四、广东汕尾星都经济开发区卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对广东汕尾星都经济开发区卫生院进行现场检查，经核查，该院存在血清间接胆红素不按规定收取费用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额4032.78元。
　　案例三十五、潭西镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对潭西镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在盐酸氨溴索注射液超医保政策支付范围的违规使用医保基金行为，涉及违规金额4369.52元。
　　案例三十六、广东省铜锣湖农场职工医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对广东省铜锣湖农场职工医院进行现场检查，经核查，该院存在参芪扶正注射液超医保政策支付范围的违规使用医保基金行为，涉及违规金额7437.24元。
　　案例三十七、陆丰济阳医院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对陆丰济阳医院进行现场检查，经核查，该院存在舒血宁注射液超医保政策支付范围的违规使用医保基金行为，涉及违规金额4550.00元。
　　案例三十八、南塘镇中心卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对南塘镇中心卫生院进行现场检查，经核查，该院存在血清间接胆红素未按规定收取费用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额5497.00元。
　　案例三十九、陆丰市大安镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆丰市医保局对陆丰市大安镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在注射用血栓通(冻干)超医保支付政策违规使用医保基金的行为，涉及违规金额427.77元
　　案例四十、陆河县人民医院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河县人民医院进行现场检查，经核查，该院存在动态呼吸监测(呼吸Holter)多收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额13125.44元。
　　案例四十一、陆河华月医院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河华月医院进行现场检查，经核查，该院存在肌酐测定酶促动力学法串换干化学法收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额3761.24元。
　　案例四十二、陆河县东坑镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河县东坑镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在收取电针同时收取普通针刺费用的违规使用医保基金行为，涉及违规金额908.72元。
　　案例四十三、陆河县新田镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河县新田镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在多收费血清间接胆红素测定(速率法)的违规使用医保基金行为，涉及违规金额874.06元。
　　案例四十四、陆河县第二人民医院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河县第二人民医院进行现场检查，经核查，该院存在葡萄糖测定(各种酶法)超物价标准收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额763.42元。
　　案例四十五、陆河县水唇镇卫生院违规使用医保基金
　　2022年陆河县医保局在年度专项检查中对陆河县水唇镇卫生院进行现场检查，经核查，该院存在葡萄糖测定各种酶法串换干化学法收费的违规使用医保基金行为，涉及违规金额5655.00元。


来源：汕尾市医疗保障局